Применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в бюро МСЭ г. Астаны

EurAsian J of Public Health– 2015. — V.4 — N 1.

С.В.Ким, А.Б.Омарова, А.Болат

Применение МКФ для Казахстана сдерживается отсутствием официально признанного опросника как измерительного инструмента для регистрации отклонений по МКФ. Разработка анкеты включала регистрацию нарушений функций и структур организма инвалида, его личностных особенностей, наличия проблем в его окружении и ограничений жизнедеятельности. Путем опроса выявлялись способности и ограничения в сфере самообслуживания, самостоятельного передвижения, обучения и межличностной коммуникации. Было анкетировано 150 человек старше 18 лет.

Из обследованных 18% было инвалидов с 1-ой группой, 36% — со 2-ой и 46% — с 3-ей группой инвалидности. Болезни глаз и абсолютные нарушения зрения и тяжелые ограничения активности имели 18 человек. 13 человек имели патологию системы кровообращения и вторую группу инвалидности. 12 человек третьей группы имели умеренные нарушения системы кровообращения и умеренные ограничения активности и участия. В таблице 1 представлены структура обследованных инвалидов в разрезе систем организма и групп инвалидности по системе оценки МСЭ.

Таблица 1 — Структура инвалидов по системам организма и группам инвалидности

Раздел Наименование системы организма 1 2 3
1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A) 2
2 Новообразования 1 5 15
3 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные 2
4 Б-ни эндокринной системы, расстройства питания и 1 8 2
6 Болезни нервной системы 5 3
7 Болезни глаза и его придаточного аппарата 18 6 14
8 Болезни уха и сосцевидного отростка 2 8
9 Б-ни системы кровообращения 13 16
10 Б-ни органов дыхания 1
11 Б-ни органов пищеварения 3
13 Б-ни костно-мышечной системы и соединительной ткани 7 1
14 Б-ни мочеполовой системы 1
16 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном 1
17 Врожденные аномалии, деформации и хромосомные 1 1
18 Исимптомы, признаки и отклонения от нормы, 1
19 Травмы, отравления и др. последствия воздействия 2 2 3
20 Внешние причины заболеваемости и смертности 1 3
  Итого 24 61 65

При учете нарушений по доменам МКФ оценивались нарушения, превышающие незначительные, так как незначительные признаки возникают и у здоровых людей. В таблице 2 показано ограничение активности при нарушении структуры, отсортированное по системам организма, а в таблице 37 – более детализированные нарушения, отсортированные по частоте встречаемости.

Таблица 2 — Общая структура нарушений функций по системам организма, кроме незначительных (МКФ)

Код Название Количество Доля
b1 Умственные функции 2 4,9%
b2 Сенсорные функции и боль 10 24,6%
b4 Функции сердечно-сосудистой, крови, иммунной и дыхательной систем 12 29,3%
b5 Функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма 7 17,1%
b6 Урогенитальные и репродуктивные функции 6 14,6%
b7 Нейромышечые, скелетные и связанные с движением функции 8 19,5%
Итого: 41 100%

Первые наиболее часты причины 29.3% – это нарушения сердечнососудистой функции, сенсорные функции и боль 24.5%.

Таблица 3 — Общая структура нарушений функций, кроме незначительных (МКФ)

Код Название Количество Доля
b210 Зрение 51 15,5%
b280 Боль 41 12,5%
b420 Функция артериального дав 37 11,3%
b710 Подвижность сустава 28 8,5%
b134 Сон 27 8,2%
b730 Мышечная сила 24 7,3%
b555 Функции эндокринных желез 24 7,3%
b410 Функция сердца 19 5,8%
b230 Слух 13 4,0%
b144 Память 13 4,0%
b525 Дефекация 10 3,0%
b530 Сохранение массы тела 10 3,0%
b167 Речь 10 3,0%
b430 Функция крови 6 1,8%
b440 Функция дыхания 5 1,5%
b765 Непроизвольные двигательные функции 2 0,6%
b515 Пищеварение 2 0,6%
b114 Ориентация (время, место, человек) 2 0,6%
b152 Эмоциональные функции 2 0,6%
b735 Мышечная выносливость 2 0,6%
  Итого: 328 100%

В таблице 4 показана структура нарушений функций у опрошенных инвалидов. По нарушению структуры организма с ограничениями деятельности и участия выявлены нарушения структуры кровообращения 26%, мозга 10%, верхней конечности 17%, нижней конечности 19.4%, глаз — 24.6%.

Таблица 4 — Структура нарушений по активности и реализации функций

Код Название Активность Реализация
s110 Мозг 13 10,3% 13 10,3%
s120 Спинной мозг и периферические нервы 2 1,6% 2 1,6%
S220 Зрение 30 24.6% 30 24.6%
s410 Сердечно-сосудистая система 33 26,2% 33 26,2%
s430 Дыхательная система 5 4,0% 5 4,0%
s550 Поджелудочная железа 1 0,8% 1 0,8%
s560 Печень 1 0,8% 1 0,8%
s610 Мочевая система 3 2,4% 3 2,4%
s630 Репродуктивная система 5 4,0% 5 4,0%
s710 область головы и шеи 4 3,2% 4 3,2%
s720 область плеча 1 0,8% 1 0,8%
s730 Верхняя конечность 22 17,5% 22 17,5%
s740 Таз 7 5,6% 7 5,6%
s750 Нижняя конечность 28 22,2% 28 22,2%
ИТОГО 126 100% 126 100%

В бытовой жизни инвалиды испытывают ограничения в 39,4% случаев, по мобильности — 33%, в самообслуживании — 23%. В таблице 5 представлены общие виды ограничений активности, которые испытывают инвалиды в повседневной жизни.

Таблица 5 – Структура типов активности

Код Название Актив ность Доля Реализация Доля
d1 Изучение и применение знаний 1 1,1% 1 1,1%
d3 Общение 2 2,2% 2 2,2%
d4 Мобильность 30 33,7% 30 33,7%
d5 Самообслуживание 21 23,6% 21 23,6%
d6 Бытовая жизнь 35 39,3% 35 39,3%
Итого 89 100% 89 100%

В таблице 6 представлены детализированные ограничения активности.

Таблица 6 – Структура нарушений активности

Код Название Активность Доля Реализация Доля
d430 Подъем и перенос объектов 43 26,4% 43 26,4%
d475 Управление транспортом (велосипед и мотоцикл, автомобиль, и т.д.) 23 14,1% 23 14,1%
d450 Ходьба 19 11,7% 19 11,7%
d850 Оплачиваемая работа 12 7,4% 12 7,4%
d115 Использование слуха 9 5,5% 9 5,5%
d110 Использование зрения 7 4,3% 7 4,3%
d830 Высшее образование 5 3,1% 5 3,1%
d330 Речь 5 3,1% 5 3,1%
d440 Использование точных движений кисти (взятие, хватание) 5 3,1% 5 3,1%
d470 Использование пассажирского транспорта (автомобиль, автобус, поезд, 4 2,5% 4 2,5%
d660 Помощь другим 3 1,8% 3 1,8%
d730 Отношения с незнакомцами 3 1,8% 3 1,8%
d145 Усвоение навыков письма 3 1,8% 3 1,8%
d140 Усвоение навыков чтения 3 1,8% 3 1,8%
d465 Передвижение с использованием технических средств (инвалидное 3 1,8% 3 1,8%
d540 Одевание 2 1,2% 2 1,2%
d570 Забота о своем здоровье 2 1,2% 2 1,2%
d620 Приобретение товаров и услуг (посещение магазина, и т.д.) 2 1,2% 2 1,2%
d630 Приготовление пищи (готовящийся и т.д.) 2 1,2% 2 1,2%
d640 Выполнение работы по дому (чистка дома, стирка, мойка посуды, 2 1,2% 2 1,2%
d310 Восприятие устных сообщений 2 1,2% 2 1,2%
d150 Усвоение навыков счета (арифметика) 2 1,2% 2 1,2%
d770 Интимные отношения 2 1,2% 2 1,2%
Итого: 163 100% 163 100%

 

Обсуждение. В практике медико-социальной экспертизы Казахстана переход на международную классификацию нарушений, ограничений жизнедеятельности и здоровья обеспечен лишь частично, и по-прежнему используются старые критерии инвалидности, суженные до понятия утраты трудоспособности. Событие инвалидности считается таковым при его юридическом оформлении, в связи, с чем фактическое число лиц со стойкими отклонениями в состоянии здоровья может оказаться заметно выше, чем по данным официальной регистрации. Возможно, этот факт объясняет разницу в уровне инвалидности в странах СНГ по сравнению с другими странами. Другой причиной расхождения можно считать жесткую связь между статусом инвалида и сопровождающий этот статус социальной дискриминацией, вызывающий значительный недоучет лиц с ограниченными способностями. Возможно, часть лиц, не сумевших приспособиться к рыночным условиям, надеются на определенные компенсации и льготы, стремятся получить статус инвалидности.

Адаптированный вариант анкеты опроса инвалидов по МКФ оказался пригодным для оценки нарушений по МКФ. Была отработана методика опроса, и разработана специализированная компьютерная программа, облегчающая оценку по системе МКФ, как необходимого международного стандарта.

Полученные данные явно указывают на более высокую информативность МКФ не только в плане определения степени инвалидности, но выявления адаптации инвалида к окружающей среде по сравнению с действующей моделью оценки в системе МСЭ. Более того, МКФ фиксирует изменения, происходящими на уровне тела, человека и общества.

Постоянный адрес статьи: http://zdravconsult.ru/icf-invalids/

Заказать Видеокурс по МКФ для юридических лиц
Пройти обучение бесплатно

Вернуться к списку занятий по МКФ

Beautyholics1web

Корейская косметика в Казахстане

 Видеокурсы, книги, инструменты
 РекламаРотатор
Свежие записи
Общественное здоровье Казахстана "ЗдравКонсалтинг" © 2017 ·   Войти   · Тема сайта и техподдержка от GoodwinPress Наверх
Яндекс.Метрика